F-vlna – Nervus Tibialis

M-vlna a tri F-vlny s rôznou latenciou, n. tibialis

Záznamové elektródy:

Na záznam používame povrchové elektródy. Elektródy umiestnime na musculus abductor hallucis (m.AH) nasledovne:

Aktívnu elektródu (čierna, – polarita) umiestnime nad svalové bruško m. abductor hallucis (asi 1 cm pod zadným okrajom tuberculum ossis navicularis).

Referenčnú elektródu (červená, + polarita) umiestnime na vonkajšiu plochu V. metatarzu (alternatívne na prvý metatarzofalangeálny kĺb).

Umiestnenie zemniacej elektródy:

Zemniacu elektródu umiestnime v oblasti členka. Zemniaca elektróda by sa mala nachádzať medzi miestom stimulácie a záznamu.

Stimulácia:

  1. Členok – Katóda (-, čierna polarita stimulačnej elektródy) 8 cm* (viď referenčné hodnoty) proximálne od aktívnej (-, čiernej) záznamovej elektródy, tesne za mediálnym členkom (medzi Achillovou šľachou a mediálnym členkom). Anóda (+) proximálne od katódy.

Pri F-vlne sa odporúča otočiť stimulačnú elektródu tak, aby bola katóda orientovaná proximálne (prevencia anodickej blokády).

Nastavenie a vyhodnotenie:

Pacient je uvoľnený, sval musí byť úplne relaxovaný. Zaznamenáme sériu 20 stimulov so supramaximálnou intenzitou (asi o 25 % nad hodnotou, pri ktorej už amplitúda M-vlny nerastie), frekvenciou 0,5 Hz a trvaním pulzu 0,2 ms. Časová základňa je 5 ms/dielik, citlivosť pre F-vlny 500 µV/dielik (pre M-vlnu 5 mV/dielik). Za F-vlnu považujeme odpoveď s amplitúdou aspoň 40 µV a na spoľahlivé vyhodnotenie potrebujeme aspoň 8–10 identifikovateľných F-vĺn.

Latenciu meriame od stimulačného artefaktu po prvú výchylku neskorej odpovede. Hodnotíme minimálnu a priemernú latenciu, chronodisperziu (rozdiel najdlhšej a najkratšej latencie) a perzistenciu (podiel stimulov, po ktorých vznikla F-vlna). Latencia závisí od výšky pacienta. Podrobnosti sú v článku Čo je to F-vlna?.

Referenčné hodnoty:

Nandedkar SD: „Reference values“ for Nerve Conduction Studies. CareFusion (Natus)

Latencia F-vlny (8 cm*): max. 58 ms

 

Gupta S, Singh R (2025): Study of F-wave components in a control population of young adults. Cureus 17(3): e81059 (100 zdravých dospelých, 18–40 rokov, priemerná výška 165 cm, stimulácia 8 cm od záznamovej elektródy)

Minimálna latencia F-vlny: 43,38 ± 1,47 ms (priemer ± SD)

Priemerná latencia F-vlny: 45,18 ± 0,90 ms

Chronodisperzia: 3,60 ± 0,38 ms

Perzistencia: 95,9 ± 2,8 %